一起来看看MDS的移植过程 | 一次移植能否解决根本问题?

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  血液病专家史淑荣2天前我要分享

  一起来看看MDS的移植过程 | 一次移植能否解决根本问题?

  对于骨髓增生异常综合征造血干细胞移植也是其治疗的手段,更是一部分患者的首选治疗方案,这部分的病人主要对于高危因素存在,复发率高的患病群体。针对骨髓移植治疗MDS的点滴疑问解答,下文进行相关解析。

  MDS移植“配型”问题

  通常所说的血液配型指红细胞血型,分为A型、B型、O型、AB型四种情况,一般输血前都要做供体和患者的红细胞血型比对。而造血干细胞移植所说的配型,其实是指人体白细胞上面的一种特殊的识别系统人类白细胞抗原(HLA),这与人体的免疫系统密切相关,如果供体和受体的HLA兼容性很差,那么移植到体内的干细胞就会被患者本身的免疫系统攻击,从而导致移植失败。因此,移植前最关键的就是看供体和受体的HLA是否匹配。

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  MDS移植“过程”是什么样的?

  首先,要稳定患者的病情,最好处于疾病缓解的状态,此时没有出现感染等并发症,也没有严重的合并症,比如心脏病等,这样能够让患者获得最大的治愈机会。同时,要寻找匹配的造血干细胞,遵循优中选优的原则。比如首先选择HLA系统全相合的造血干细胞;如果没有全相合的,就可以从有血缘关系的亲属中寻找具有半相合的造血干细胞;或者从骨髓库中寻找没有血缘关系,但是匹配度比较高的骨髓造血干细胞或者脐带血干细胞。当患者病情稳定了,同时也找到了合适的骨髓,就可以安排病人进行移植了。

  植的过程:

  ①:首先患者需要进入无菌病房,也称为净化仓,实际上就是一种空气被过滤的无菌病房。

  ②:进到无菌病房后,需要用多种药物进行预处理,想办法把患者体内异常的骨髓造血干细胞清理掉,相当于给即将移植进来的造血干细胞挪出位置。

  ③:然后,将供体的造血干细胞像输血一样,输到患者体内。造血干细胞有个特点归巢功能,就是输到患者外周血液中的干细胞,会自动地通过循环系统,回归到骨髓之中,重建患者的骨髓造血功能,这个归巢的过程大概需要两周。

  ④:待植入的造血干细胞在患者体内成功造血,产生了红细胞、白细胞、血小板等血细胞后,就说明移植成功了,也称为植活。

  植活后,还要进行移植后的处理,比如使用免疫抑制剂。而且,患者的造血功能重建后,免疫系统会逐渐重建,但是一般需要一年甚至更久,因此这期间的重点就是预防感染,避免去公共场所,尽量待在比较干净的环境里。

  骨髓增生异常综合征(MDS)一次移植就能解决问题吗?

  一般都是一次移植就能解决问题,除非是高危的MDS患者,有复发的苗头或者已经复发了的患者,还要做二次移植。但这种情况非常少见,一般发现MDS有复发趋势时,就要及时干预了,比如减少免疫抑制剂的剂量,或者直接再输一次供体的血液,巩固干细胞的造血功能。

  MDS移植后需要输血或化疗吗?移植之后就不再进行这些治疗了。因为移植成功的造血干细胞会帮助患者重建造血功能,会产生正常的血细胞,就不需要支持治疗或者化疗了。但是对于部分恢复差或是移植失败的病人可能就需要长期的面对这些支持以及干预治疗。

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  移植后会产生排斥反应吗?会有排斥反应。老百姓常说的排斥反应一般是指,一个外来的器官移植到患者身体后,患者本身的免疫系统会把这个器官当做外来物给排斥掉,导致移植失败,这多见于实体器官的移植,比如肾移植、心脏移植、肝移植等。但是,对于造血干细胞移植恰恰相反,造血干细胞移植所产生的排斥反应是指,移植进去的造血干细胞攻击患者自己的组织器官,导致患者出现不良反应,这叫做移植物抗宿主病。

  移植物抗宿主病分为急性和慢性两种,急性的发生于移植后3个月以内,主要出现皮疹,肝功能异常(特别是黄疸),还有消化道症状,比如腹痛、腹泻、恶心呕吐等。慢性的就会复杂一些,一般发生于移植3个月以后,有的是急性转化而来的。

  移植物抗宿主病最常见的办法就是使用免疫抑制剂进行预防,但是如果已经出现这种排斥反应,及时干预的话,多数患者的病情都能得到控制。

  最后普及下MDS移植后的复查工作,主要是血常规检查、骨髓穿刺检查、免疫功能的检查等。若患者有肺部病灶,还要做肺部影像学检查等。

  复查一方面是为了看有没有复发迹象,另一方面是为了检查移植进去的造血干细胞有没有好好的活在患者的骨髓里。第三就是检测是否有发生了感染,干扰了骨髓造血系统的重建。

  病友会微信公众号:gsby120

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  一起来看看MDS的移植过程 | 一次移植能否解决根本问题?

  对于骨髓增生异常综合征造血干细胞移植也是其治疗的手段,更是一部分患者的首选治疗方案,这部分的病人主要对于高危因素存在,复发率高的患病群体。针对骨髓移植治疗MDS的点滴疑问解答,下文进行相关解析。

  MDS移植“配型”问题

  通常所说的血液配型指红细胞血型,分为A型、B型、O型、AB型四种情况,一般输血前都要做供体和患者的红细胞血型比对。而造血干细胞移植所说的配型,其实是指人体白细胞上面的一种特殊的识别系统人类白细胞抗原(HLA),这与人体的免疫系统密切相关,如果供体和受体的HLA兼容性很差,那么移植到体内的干细胞就会被患者本身的免疫系统攻击,从而导致移植失败。因此,移植前最关键的就是看供体和受体的HLA是否匹配。

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  MDS移植“过程”是什么样的?

  首先,要稳定患者的病情,最好处于疾病缓解的状态,此时没有出现感染等并发症,也没有严重的合并症,比如心脏病等,这样能够让患者获得最大的治愈机会。同时,要寻找匹配的造血干细胞,遵循优中选优的原则。比如首先选择HLA系统全相合的造血干细胞;如果没有全相合的,就可以从有血缘关系的亲属中寻找具有半相合的造血干细胞;或者从骨髓库中寻找没有血缘关系,但是匹配度比较高的骨髓造血干细胞或者脐带血干细胞。当患者病情稳定了,同时也找到了合适的骨髓,就可以安排病人进行移植了。

  植的过程:

  ①:首先患者需要进入无菌病房,也称为净化仓,实际上就是一种空气被过滤的无菌病房。

  ②:进到无菌病房后,需要用多种药物进行预处理,想办法把患者体内异常的骨髓造血干细胞清理掉,相当于给即将移植进来的造血干细胞挪出位置。

  ③:然后,将供体的造血干细胞像输血一样,输到患者体内。造血干细胞有个特点归巢功能,就是输到患者外周血液中的干细胞,会自动地通过循环系统,回归到骨髓之中,重建患者的骨髓造血功能,这个归巢的过程大概需要两周。

  ④:待植入的造血干细胞在患者体内成功造血,产生了红细胞、白细胞、血小板等血细胞后,就说明移植成功了,也称为植活。

  植活后,还要进行移植后的处理,比如使用免疫抑制剂。而且,患者的造血功能重建后,免疫系统会逐渐重建,但是一般需要一年甚至更久,因此这期间的重点就是预防感染,避免去公共场所,尽量待在比较干净的环境里。

  骨髓增生异常综合征(MDS)一次移植就能解决问题吗?

  一般都是一次移植就能解决问题,除非是高危的MDS患者,有复发的苗头或者已经复发了的患者,还要做二次移植。但这种情况非常少见,一般发现MDS有复发趋势时,就要及时干预了,比如减少免疫抑制剂的剂量,或者直接再输一次供体的血液,巩固干细胞的造血功能。

  MDS移植后需要输血或化疗吗?移植之后就不再进行这些治疗了。因为移植成功的造血干细胞会帮助患者重建造血功能,会产生正常的血细胞,就不需要支持治疗或者化疗了。但是对于部分恢复差或是移植失败的病人可能就需要长期的面对这些支持以及干预治疗。

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  移植后会产生排斥反应吗?会有排斥反应。老百姓常说的排斥反应一般是指,一个外来的器官移植到患者身体后,患者本身的免疫系统会把这个器官当做外来物给排斥掉,导致移植失败,这多见于实体器官的移植,比如肾移植、心脏移植、肝移植等。但是,对于造血干细胞移植恰恰相反,造血干细胞移植所产生的排斥反应是指,移植进去的造血干细胞攻击患者自己的组织器官,导致患者出现不良反应,这叫做移植物抗宿主病。

  移植物抗宿主病分为急性和慢性两种,急性的发生于移植后3个月以内,主要出现皮疹,肝功能异常(特别是黄疸),还有消化道症状,比如腹痛、腹泻、恶心呕吐等。慢性的就会复杂一些,一般发生于移植3个月以后,有的是急性转化而来的。

  移植物抗宿主病最常见的办法就是使用免疫抑制剂进行预防,但是如果已经出现这种排斥反应,及时干预的话,多数患者的病情都能得到控制。

  最后普及下MDS移植后的复查工作,主要是血常规检查、骨髓穿刺检查、免疫功能的检查等。若患者有肺部病灶,还要做肺部影像学检查等。

  复查一方面是为了看有没有复发迹象,另一方面是为了检查移植进去的造血干细胞有没有好好的活在患者的骨髓里。第三就是检测是否有发生了感染,干扰了骨髓造血系统的重建。

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